Applicazioni

Perchè rimuovere la tiroide
per eliminare i sintomi dei noduli benigni?

ModìLite è il trattamento di Termoterapia, con il sistema ECHOLASER, delle lesioni del collo, in particolare dei noduli benigni tiroidei.

Il nome del trattamento racchiude in una unica parola la zona di applicazione della terapia (il collo, “Modì” era uno dei soprannomi di Amedeo Modigliani, il pittore toscano che soleva raffigurare nei suoi dipinti soggetti femminili dai colli lunghi e slanciati) e il tipo di trattamento leggero e microinvasivo (“Lite”, la cui pronuncia in inglese nasconde anche il riferimento alla luce e quindi al laser).
Il nome ModìLite permette di differenziare la procedura con ECHOLASER (microinvasività e approccio multi-fibra in un unico sistema) da altre tecniche di ablazione termica.

Indicazioni

ModìLite è indicato per chi ha uno o più noduli benigni solidi alla tiroide sufficientemente voluminosi da dare un danno cosmetico o dei sintomi locali da compressione e preferisce non sottoporsi alla chirurgia. ModìLite è inoltre un trattamento sicuro ed efficace per chi, a causa di condizioni mediche critiche, non può sottoporsi alla chirurgia.
Sebbene ModìLite sia focalizzato sul trattamento dei noduli benigni tiroidei, questo trattamento risulta essere efficace anche per le lesioni maligne del collo come i linfonodi metastatici. In tale applicazione il trattamento risulta essere radicale ottenendo l’ablazione completa della lesione.

 

Performance

  • Riduzione volumetrica dei noduli benigni tiroidei dovuta al processo di CitoRiduzione Laser Indotta (LICR, acronym for Laser Induced CytoReduction), con conseguente miglioramento dei sintomi locali;
  • Ablazione completa con sufficiente margine di sicurezza delle lesioni maligne del collo

Cos’è

Modìlite consiste nell’inserimento di fibre ottiche (da 1 a 2 in funzione della dimensione del nodulo), per via percutanea, e nell’erogazione di energia laser per alcuni minuti che produce un riscaldamento del tessuto fino alla sua distruzione. Successivamente la progressiva riduzione del volume del nodulo tiroideo (riduzione del volume almeno >50% rispetto al volume basale ad 1 anno dal trattamento) indotta dai naturali meccanismi di rimozione dei tessuti necrotici del corpo umano determina la scomparsa dei sintomi compressivi e danni estetici del collo. La pianificazione del trattamento, l’inserimento degli aghi e il monitoraggio avvengono sotto guida ecografica.
Per facilitare la manovra di inserimento e pianificare il migliore posizionamento degli aghi nella lesione, ECHOLASER dispone di:

  • dedicati Sistemi Guida multi-applicatore per sonde ecografiche dedicate al distretto anatomico della tiroide con i relativi Software Biopsia che visualizzano le linee guida sullo schermo;
  • Software di Pianificazione del trattamento nell’unità ecografica che consente di scegliere, tra le differenti possibilità di trattamento, la più adatta e sicura ad ogni specifico caso e di controllare la corretta posizione degli aghi all’interno del nodulo.

Un singolo trattamento ModìLite consente una significativa e persistente riduzione del volume del nodulo tiroideo e un miglioramento dei sintomi locali, senza cambiamenti nella funzionalità tiroidea.

In senso orario:
1./2. Sonda Esaote LA332 con dedicato Sistema Guida multi-applicatore
3. Software di Pianificazione/ 4. Software Biopsia per inserimento applicatori

Vantaggi

  • riduzione dei sintomi compressivi
  • distruzione termica “in situ” con conseguente riduzione del nodulo
  • preservazione del tessuto sano e delle funzionalità dell’organo
  • volume di coagulazione altamente predicibile e ripetibile come richiesto negli organi piccoli
  • impiego di aghi sottili non traumatici per le strutture del collo
  • possibilità di trattare pazienti con pace-maker (ottima compatibilità elettromagnetica)
  • assenza di anestesia generale (grazie agli aghi sottilissimi anche l’anestesia locale non è richiesta)
  • breve durata del trattamento (pochi minuti)
  • assenza di cicatrici sul collo
  • recupero immediato post trattamento
  • la terapia sostitutiva ormonale a vita non è richiesta
  • assente o irrilevante dolore post trattamento

Per maggiori informazioni sulla procedura ModìLite, Termoterapia Laser sui noduli tiroidei benigni, visita il sito web dedicato: www.modilite.info

Caso Clinico n.1

Nodulo Benigno Tiroideo

Un paziente con un nodulo solido, isoecogeno, nel lobo tiroideo destro di 20 ml, è stato sottoposto a trattamento di Termoterapia Laser. Durante il trattamento, il paziente non ha riferito alcun disturbo.

Immagine CEUS post trattamento che evidenzia l’area ipoecogena della zona di coagulazione

Il controllo ecografico a due anni dal trattamento ha evidenziato la riduzione del volume del nodulo del 70% rispetto al volume basale.

Immagini ecografiche pre trattamento e a due anni di follow-up in cui si evidenzia la riduzione del nodulo

Immagini per gentile concessione del Dott.ssa Rago (Ospedale Cisanello, Pisa)

Caso clinico n.2

Linfonodo metastatico del collo

Paziente con linfonodo metastatico del collo da carcinoma tiroideo papillare è stato sottoposto a trattamento di Termoterapia Laser con due fibre.

Immagine CEUS che evidenzia l’elevato assorbimento del contrasto del linfonodo patologico

Immagine CEUS che mostra la completa assenza di enhancement dopo il trattamento

Immagini per gentile concessione del Dott. Mauri (Ospedale IEO, Milano)

 

Tumori benigni Tiroidei

A comparison of laser with radiofrequency ablation for the treatment of benign thyroid nodules: a propensity score matching analysis.
Pacella CM et al
Int J Hyperthermia. 2017 Jun 12:1-9.

Percutaneous laser ablation for benign thyroid nodules: a meta-analysis.
Sui WF, Li JY, Fu JH.
Oncotarget. 2017 May 17.

Laser ablation is more effective for spongiform than solid thyroid nodules. A 4-year retrospective follow-up study.
Negro R, Salemb TM and Greco G.
Int J Hyperthermia. 2016 Nov;32(7):822-8.

Benign thyroid nodules treatment using percutaneous laser ablation (PLA) and radiofrequency ablation (RFA).
Mauri G, Cova L, Monaco CG, Sconfienza LM, Corbetta S, Benedini S, Ambrogi F, Milani V, Baroli A, Ierace T& Solbiati L
Int J Hyperthermia. 2016 Nov 15:1-5.

Detection of the Single-Session Complete Ablation Rate by Contrast-Enhanced Ultrasound during Ultrasound-Guided Laser Ablation for Benign Thyroid Nodules: A Prospective Study
Shuhua Ma, Ping Zhou, XiaominWu, Shuangming Tian, and Yongfeng Zhao
BioMed Research International Volume 2016 (2016), Article ID 9565364, 8 pages

AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines
Gharib H, Papini E, Garber JR, Duick DS, Harrel RM, Hegedüs L, Paschke R, Valcavi R, Vitti P
Endocr Pract. 2016;22 (Suppl 1)

Outcomes and Risk Factors for Complications of Laser Ablation for Thyroid Nodules. A Multicenter Study on 1531 Patients.
Pacella CM, Mauri G, Achille G, Barbaro D, Bizzarri G, De Feo P, Di Stasio E, Esposito R, Gambelunghe G, Misischi I, Raggiunti B, Rago T, Patelli GL, D’Este S, Vitti P, Papini E.
J Clin Endocrinol Metab. 2015 Oct;100(10):3903-10.

Ultrasound-guided percutaneous laser ablation (LA) in treating symptomatic solid benign thyroid nodules: Our experience in 45 patients.
Achille G, Zizzi S, Di Stasio E, Grammatica A, Grammatica L.
Head Neck. 2014 Dec 18.

Thyroid nodule morphology affects the efficacy of ultrasound-guided interstitial laser ablation: A nested case-control study.
Gambelunghe G, Bini V, Stefanetti E, Colella R, Monacelli M, Avenia N, De Feo P.
Int J Hyperthermia. 2014 Oct 7:1-4

Long-term Efficacy of Ultrasound-Guided Laser Ablation for Benign Solid Thyroid Nodules. Results of a Three-Year Multicenter Prospective Randomized Trial.
Papini E, Rago T, Gambelunghe G, Valcavi R, Bizzarri G, Vitti P, De Feo P, Riganti F, Misischi I, Di Stasio E, Pacella CM.
J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10)

Laser ablation and 131-iodine: a 24-month pilot study of combined treatment for large toxic nodular goiter.
Chianelli M, Bizzarri G, Todino V, Misischi I, Bianchini A, Graziano F, Guglielmi R, Pacella CM, Gharib H, Papini E.
J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7)

Diagnosis of endocrine disease: thyroid ultrasound (US) and US-assisted procedures: from the shadows into an array of applications.
Papini E, Pacella CM, Hegedus L.
Eur J Endocrinol. 2014 Mar 14;170(4):R133-46

Clinical review: Nonsurgical, image-guided, minimally invasive therapy for thyroid nodules.
Gharib H, Hegedüs L, Pacella CM, Baek JH, Papini E
J Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct;98(10):3949-57.

Image-guided percutaneous ablation therapies for local recurrences of thyroid nodule.
Pacella CM and Papini E
J.Endocrinol.Invest.36: 61-70;2013

The administration of anesthetic in the thyroid pericapsular region increases the possibility of side effects during percutaneous laser photocoagulation of thyroid nodules.
Gambelunghe G, Bini V, Monacelli M, Avenia N, D’Ajello M, Colella R, De Feo P
Lasers Surg Med. 2013

Ultrasound-Guided Interstitial Laser Ablation for Thyroid Nodules Is Effective Only at High Total Amounts of Energy: Results From a Three-Year Pilot Study.
Gambelunghe G, Fede R, Bini V, Monacelli M, Avenia N, D’Ajello M, Colella R, Nasini G, De Feo P
Surg Innov. 2012

Percutaneous Laser Ablation of Cold Benign Thyroid Nodules: A 3-Year Follow-Up Study in 122 Patients.
Valcavi R,Riganti F,Bertani A,Formisano D, Pacella CM
Thyroid 2010; Volume 20, Number 11

Laser and Radiofrequency Ablation procedures.
Valcavi R, Bertani A, Pesenti , Al Jandali, Frasoldati, Formisano, Pacella CM.
Thyroid Ultrasound and Ultrasound-Guided FNA
Springer

Treatment of Benign Cold Thyroid Nodules: A Randomized Clinical Trial of Percutaneous Laser Ablation Versus Levothyroxine Therapy or Follow-up
Papini E, Guglielmi R, Bizzarri G, Graziano F, Bianchini A, Brufani C, Pacella S, Valle D, Pacella CM.
Thyroid. 2007 Mar;17(3):229-35.

Thyroid Tissue: US-guided Percutaneous Interstitial Laser Ablation—A Feasibility Study.
Pacella CM, Bizzarri G, Guglielmi R, Anelli V, Bianchini A, Crescenzi A, Pacella S, Papini E.
Radiology. 2000 Dec;217(3):673-7

Linfonodi metastatici del collo

Role of ultrasound in the assessment of percutaneous laser ablation of cervical metastatic lymph nodes from thyroid carcinoma.
Zhang L, Zhou W, Zhan W.
Acta Radiol. 2017 Jan 1:284185117721261.

Percutaneous laser ablation for treatment of locally recurrent papillary thyroid carcinoma <15 mm
Zhou W, Zhang L, Zhan W, Jiang S, Zhu Y, Xu S.
Clin Radiol 2016 Dec;71(12):1233-1239.

Treatment of Metastatic Lymph Nodes in the Neck from Papillary Thyroid Carcinoma with Percutaneous Laser Ablation.
Mauri G, Cova L, Ierace T, Baroli A, Di Mauro E, Pacella CM, Goldberg SN, Solbiati L
Cardiovasc Intervent Radiol. 2016 Jul;39(7):1023-30

Percutaneous Laser Ablation of Metastatic Lymph Nodes in the Neck from Papillary thyroid carcinoma: preliminary results.
Mauri G, Cova L, Tondolo T, Ierace T, Baroli A, Di Mauro E, Pacella CM, Goldberg SN, Solbiati L
J Clin Endocrinol Metab. 2013 May 10.

Percutaneous ultrasound-guided laser ablation is effective for treating selected nodal metastases in papillary thyroid cancer.
Papini E, Bizzarri G, Bianchini A, Valle D, Misischi I, Guglielmi R, Salvatori M, Solbiati L, Crescenzi A, Pacella CM, Gharib H.
J Clin Endocrin Metab, 2013 Jan;98(1):E92-7

 

 

I video della presente pagina sono commentati dai rispettivi operatori sanitari, esperti di Termoterapia Laser sui noduli tiroidei.

Professor Bruno Raggiunti
Dir. U.O. di Endocrinologia, P.O. San Liberatore (Atri)

 

Dott.ssa Teresa Rago
Dirigente Medico U.O. di Endocrinologia 1, P.O. Cisanello (Pisa)

 

Multicentric Randomized Controlled Study of Percutaneous Laser Ablation Versus Follow Up in Benign Thyroid Nodules. Long Term Results

Studio Clinico randomizzato
N. pazienti: 200
Centri di Riferimento dello Studio: 4, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Pisa – Presidio di Cisanello, Ospedale Regina Apostolorum, Azienda Ospedaliera di Perugia, Arcispedale Santa Maria Nuova
Stato dello Studio: Completato

Registrato su ClinicalTrial.gov: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00858104
Pubblicazione dei risultati: Long-term Efficacy of Ultrasound-Guided Laser Ablation for Benign Solid Thyroid Nodules. Results of a Three-Year Multicenter Prospective Randomized Trial, Papini E, Rago T, Gambelunghe G, Valcavi R, Bizzarri G, Vitti P, De Feo P, Riganti F, Misischi I, Di Stasio E, Pacella CM. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct

Laser Ablation Versus Radiofrequency Ablation for Thyroid Nodules (LARA)

Studio Clinico randomizzato
N. pazienti: 60
Centro di Riferimento dello Studio: Ospedale, Santa Maria Goretti, Latina
Stato dello Studio: arruolamento pazienti
Registrato su ClinicalTrial.gov: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02714946?term=laser+versus+radiofrequency+thyroid&rank=1

Applicazioni

Contenuti riservati agli Operatori Sanitari

Attenzione! L'accesso alla visualizzazione dei prodotti e al materiale informativo presenti sul sito è riservato ai professionisti sanitari in ottemperanza alla legislazione vigente (art. 21 D. Lgs. 24 febbraio 1996, n. 47 e ss. mm.).
Cliccando il bottone di sinistra per proseguire la navigazione, il navigatore attesta sotto la propria esclusiva responsabilità di possedere la qualifica di professionista sanitario.

Cliccando il bottone di destra il visitatore verrà reindirizzato alla pagina di provenienza.